Нарушения голоса. 

 

Нарушения голоса —  это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата.


Дисфония - расстройство голосообразования, нарушение высоты, силы, тембра голоса. 

Афония - отсутствие голоса при сохранности шепотной речи.


Большинство нарушений проявляются как самостоятельные, но они могут сопутствовать и другим более тяжелым

 

нарушениям речи, входя в структуру дефекта при афазии, дизартрии, ринолалии, заикании.

ПРИЧИНЫ.

Основные причины вызывающие нарушения голоса у детей, можно условно разделить на:

- биологические (возраст, пол, сопутствующие заболевания);

- психологические (конфликтные ситуации, бытовые и профессиональные; психоэмоциональные);

- бытовые (жизненные условия)

 -экологические факторы.

Механизм нарушений голоса зависит от характера изменений нервно-мышечного аппарата гортани, прежде всего от

подвижности и тонуса голосовых складок, который проявляется обычно в виде гипо- или гипертонуса, реже в сочетании

того и другого.

Нарушения голоса разделяются на центральные и периферические, каждое из них может быть органическим и

функциональным.

Органические нарушения (возникают вследствие анатомических изменений или хронич. воспалит. процессов

голосового аппарата).

Периферические органические нарушения.

Хронический ларингит - проявляется в характерных изменениях слизистой оболочки гортани, несмыкании голосовых

складок, что ведёт к стойкому дефекту голоса и сопровождается неприятными ощущениями в глотке и гортани. Голос

теряет нормальное звучание, появляется сильная утомляемость.

Парезы и параличи гортани - возникает при травматизации или инфекционном поражении нижнего гортанного или

возвратного нервов. Голос отсутствует или резко охриплый, жалобы на сильное утомление при речи, попёрхивание,

рефлекторный кашель, затруднённое дыхание. Поражённая половина гортани неподвижна. Положение голосовой

складки может быть срединным (медиальным) – больше страдает дыхание; боковым (латеральным) – поражённая

складка занимает боковую позицию, больше страдает голос; интермедиальным (средним) – голос и дыхание страдают в

равной степени.

Опухолевые процессы, состояния после их удаления – доброкачественные опухоли встречаются чаще

злокачественных. Обширный папилломатоз и рубцовые измененения вызывают тяжёлые нарушения дыхания и

голосообразования.

Центральные органические нарушения.

Парезы и параличи - зависят от поражения коры головного мозга, моста, продолговатого мозга, проводящих путей. У

детей они встречаются при ДЦП.

Функциональные нарушения (не сопровождаются анатомическими или воспалительными заболеваниями гортани.

Причины: голосовое переутомление, плохая постановка голоса, инфекционные заболевания, влияние психических

факторов).

Периферические функциональные нарушения.

Фонастения - нарушение носит профессиональный характер и развивается у лиц голосоречевых профессий.

Проявляется в нарушении координации дыхания и фонации, невозможность владения голосом – усиленное или

ослабленное звучание.

Гипотонусные нарушения - обусливается парезами внутренних мышц гортани. Возникает при ОРЗ, гриппе, дифтерии,

сильном перенапряжении голоса. Голосовые складки полностью не смыкаются. Проявляется от лёгкой осиплости до

афонии.

Гипертонусные нарушения – связаны с повышением тонуса гортанных мышц с преобладанием тонического спазма в

момент фонации. Развивается у лиц, форсирующих голос. Голос глухой, искажённый или не возникает совсем.

Центральные функциональные нарушения.

Психогенная афония - возникает внезапно как реакция на психотравмирующую ситуацию. При полном отсутствии

голоса сохраняются звучный кашель и смех. Причина: стресс.

Для предупреждения различных голосовых расстройств очень важна охрана и воспитание голоса с раннего

детства. Важна охрана голоса подростков в период мутации, для чего разработаны специальные голосовые

режимы.Работа над голосом является работой над всеми его качествами - силой, высотой, длительностью, тембром и их

изменчивостью в речевом процессе. Основными профилактическими мерами предупреждения патологии голоса

являются закаливание организма, овладение навыками наиболее рационального диафрагмального дыхания и мягкой

атаки голосоподачи. Для охраны голоса лицам голосоречевых профессий необходимо помнить, что курение, алкоголь

, злоупотребление горячей и сильно охлажденной пищей недопустимы, так как при этом раздражается слизистая

оболочка глотки и гортани. Следует остерегаться простудных заболеваний. Наблюдения показывают, что отрицательное

влияние на голосовой аппарат оказывают «малые простуды», при которых люди продолжают работать, напрягая голос.

Вторичная профилактика состоит в предотвращении дефектов и наслоений, являющихся следствием голосовой

патологии. Раннее начало коррекционно-логопедической работы, первое, даже небольшое улучшение голосовой

функции снимают или заметно ослабляют невротические проявления. Профилактические мероприятия проводятся и

после завершения восстанию голоса. Продолжается диспансерное наблюдение у врача и логопеда для контроля за

состоянием голосового аппарата и качеством голоса. Все закончившие курс восстановления получают рекомендации по

соблюдению голосового режима. Соблюдение профилактических мер, регулярное диспансерное наблюдение у

специалистов предотвращает рецидивы голосовых расстройств, обеспечивает устойчивость достигнутых результатов.